保護者氏名（必須）
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生徒氏名（必須）
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生徒学年 (必須)　例：小学3年生
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メールアドレス (必須)
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電話番号 (必須)
[tel* tel-149]

体験ご希望の日時 (必須)　※土日祝休み

第1希望：[date* date-selection][select* menu-time include_blank “10” “11” “12” “13” “14” “15” “16” “17”]時[select* menu-time2 include_blank “00” “30”]分～

第2希望：[date* date-selection2][select* menu-time3 include_blank “10” “11” “12” “13” “14” “15” “16” “17”]時[select* menu-time4 include_blank “00” “30”]分～

第3希望：[date* date-selection3][select* menu-time5 include_blank “10” “11” “12” “13” “14” “15” “16” “17”]時[select* menu-time6 include_blank “00” “30”]分～

備考
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